郝医生谈男性不育症（十六）前列腺炎是否影响生育？即时

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郝医生谈男性不育症（十六）前列腺炎是否影响生育？即时

来源 : 顶端新闻时间：2023-05-22 17:01:20

(资料图片仅供参考)

前列腺炎是否影响生育？男性不育症的病因多种多样，涉及到遗传性疾病、生殖道感染和免疫性因素等。目前，仅小部分男性不育能查出明确的病因，而60～75％的病人找不到与男性不育有关的致病因素（原发性不育）。但到目前为止，没有足够的证据证明前列腺炎会导致不育。

有些病原体引起的男性附属性腺系统感染会对生育力有影响，但绝大多数慢性前列腺炎并没有细菌等病原体感染，也无精道的炎症，因而不会影响精液的质量。慢性前列腺炎经过正规系统的药物治疗后完全可以得到控制，即使前列腺液中的有害成分干扰精子质量，影响生育，也是短暂（数周-数月）、轻微并可以恢复的。

正确判断治疗很关键同时还有一个值得注意的问题，就是某些医疗机构的医生将多数不相关的疾病（不育症、性功能障碍等）和表现（精液不液化，少、弱、畸形精子症等），冠以"前列腺炎"，并进行"狂轰乱炸"式的盲目治疗，既增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病（不育症等）的治疗时机。现在临床上泌尿男科大夫判断前列腺炎是否影响了生育能力，主要看以下两方面情况：1是否有前列腺炎（症状+前列腺常规检查白细胞超标）；2精液中白细胞是否超标，必要时可做精液细菌培养。

如果考虑前列腺炎可能影响了生育能力，可以先治疗前列腺炎，观察炎症控制后精液质量的改善和生育力的提高。

前列腺炎诊治中的误区与危害误区一：过度诊断慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状（尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等）和疼痛症状（下腹、会阴、阴囊等），少数影响性功能，极少数短暂影响生育。某些医疗机构和医生将多数不相关的疾病和症状（如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等），盲目冠以"前列腺炎"，既增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病（性功能障碍、不育症等）的治疗。误区二：过度治疗《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，并非所有的前列腺炎患者均需要治疗，只有明显影响生活质量者才需治疗。对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法，以口服药物为主。治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量。前列腺炎的侵入性治疗（如前列腺注射、封闭和尿道灌注等）的治疗效果不肯定，但可能损伤前列腺和尿道，发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。误区三：大量、长期、反复使用抗生素据多项研究调查，只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。部分医院、医生、患者大量（多种药物），长期（常在数月，甚至1年以上），反复地盲目使用抗生素，结果是耐药细菌越用越多，只剩下唯一的敏感药物-万古霉素，以致于出现发生严重细菌感染时无药可用的危险局面。误区四：前列腺炎是传染病前列腺炎有四型：急性、慢性，细菌性、非细菌性、无症状型等。前列腺炎多数无细菌感染，即使有细菌，也以葡萄球菌和大肠杆菌为主，均非传染而来，也不会传给女方。误区五：得了前列腺炎，要限制性生活前列腺炎的治疗，除服用药物外，需要规律性排精（1-2次/周）。因而，西医大夫建议前列腺炎患者维持规律性性生活。误区六：前列腺有包膜，一般药进不去前列腺是有包膜，但宣传的限制药物透入的机制无关。许多药物是可以进入前列腺组织和腺管内，并达到治疗浓度要求的，如氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、左氧氟沙星等）和米诺环素、阿奇霉素等。从目前的观察看，前列腺的侵入性治疗，如注射、消融、激光、灌注等，风险大于疗效。误区七：前列腺炎治疗不及时，会转为前列腺肥大和前列腺癌目前的研究结果尚未发现前列腺炎与前列腺肥大、前列腺癌有直接关系，前列腺炎的治疗时机、方法、疗程与前列腺肥大及前列腺癌也无明确关系。特别提示！不能把前列腺炎和男性不育划等号，患前列腺炎的青年大可不必过分担心，悲观失望，背上沉重的思想包袱，这些人照样可以结婚，并有跟正常人一样的生育机会。

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